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医療法人社団よつば　クローバー歯科

【ご注意・必ずお読みください】
★ご予約の際は医院情報を再度ご確認の上、お間違いのないようにご注意下さい
★院内の受付状況によっては、お時間の調整でご連絡させて頂く場合がございます
★担当医ご指定の場合は電話にてご予約をお願いいたします
★下記ドメインメールを受信出来るよう設定をお願いいたします
@haisha-yoyaku.jp
【急患での受診希望の方へ】
※痛みのある方のみで応急処置での対応になります
※30分～60分程お待たせする場合がございます

当院での受診 必須

※当院での受診を選択してください

担当医 必須

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診療希望内容 必須

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急患対応について

急を要する場合、お電話にて急患受付を行っております。
症状や混雑状況によっては別日での診療となる場合があります。

キャンセル待ちの人数： 0 人

ご希望の日時に空きが出た場合は、電話かメールにて医院よりご連絡がございます。
空きが出なかった場合はご連絡は差し上げておりませんので、予めご了承ください。

電話なら予約できる場合があります

  • 予約

    03-5947-9608 <初診予約・空き確認・診察申し込み>

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受診者について

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名（例：太郎）

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せい（例：やまだ）

※せいはひらがなで入力してください

めい（例：たろう）

※めいはひらがなで入力してください

電話番号

どちらか必須

※確認事項がある場合は、ご入力いただいた番号に連絡が入ります

携帯電話（例：09012345678）

※電話番号が入力されていません

※10文字以上、15文字以内で入力してください

※11文字以上、15文字以内で入力してください

※入力された電話番号が正しくありません

※0から入力してください

固定電話（例：0123456789）

※10文字以上、15文字以内で入力してください

※11文字以上、15文字以内で入力してください

※入力された電話番号が正しくありません

※0から入力してください

メールアドレス

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（例：haishayoyaku@yoyaku.com）

※メールアドレスを入力してください

※メールアドレスを正しく入力してください

※ドメイン指定受信を設定されている方は、下記ドメインからのメールを受信できるように設定をお願いいたします。@haisha-yoyaku.jp

※こちらのメールアドレスに予約内容が送信されます。

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年

月

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※生年月日に正しい日付を選択してください

性別

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    ※ご記入はご要望に留めて頂き、具体的な病歴使用薬品等を入力しないようお願いします。
    選択されたご希望は申込された医院へ送信されますが、当日受付時に同様の内容を確認させていただく場合があります。
    また、医院の方針や診察内容によってはご希望に添えない場合があります。

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