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【デジタル診察券】座談会■(セグメント⑨⑩⑪)

ご覧いただきありがとうございます。
こちらはEPARKデジタル診察券、アンインストールの座談会の応募フォームです。

座談会へのご参加をご希望される方は、以下の注意点をご確認いただきご応募ください。

・池袋駅近辺(東京都)での開催です。
・会場までの交通費は、参加者様ご自身でご負担いただきますようお願い申し上げます。
・座談会開催時の様子を、EPARKの会員様向けサイトへ掲載のため、撮影いたします。
(不都合のある方へは配慮いたします。)
・参加の申し込みをいただきました方には、2018年○月○日()までにご参加の依頼メールを差し上げます。
・お申し込み多数などでご参加いただけない方にも同日、連絡いたします。

座談会の参加申し込みの締め切り日は、2018年○月○日(○)○:○までとさせていただきます。
※応募者多数の場合は、期限前に締め切らせていただく場合がございますので、何卒ご了承いただきますようお願い申し上げます。 は必須入力です。必ず入力してください。

性別
年代

氏名
姓(かな)
名(かな)
EPARK会員ID(メールアドレス)を教えてください。


座談会に参加できる日程を教えてください。
1.デジタル診察券アプリをアンインストールされた方に伺います。アンインストールされたのはいつ頃でしょうか。
2.デジタル診察券をダウンロードしてからアンインストールされるまでの期間はどのくらいでしたか。
3.デジタル診察券をアンインストールした理由を教えてください。
質問3で「他のアプリのほうが使いやすいため」と回答された方、アプリ名を教えてください。
質問3で「思っていたアプリと違ったため」と回答された方に伺います。どのような点が違うと感じられましたか。
4.デジタル診察券アプリに期待されていたことを教えてください。
質問4で「その他」を選択された方、詳細を教えてください。
5.今後どういう点が改善されたら、再インストールしたいと思われますか。
質問5で「その他」を選択された方に伺います。具体的にどういう点が改善されたら再インストールしたいか教えてください。
6.お手持ちの診察券を登録していますか?登録する際に感じたことを教えてください。
7.デジタル診察券アプリで診察券を管理することについてどのように感じられましたか。
8.今後、アプリでどのようなサービスを求めていますか。
質問8で「その他」を選択された方、詳細を教えてください。
9.EPARKで、ご家族様の情報を登録していますか。
10.質問9の理由を教えてください。
質問10で「その他」を選択された方、詳細を教えてください。
11.デジタル診察券アプリで、ご家族様の情報を登録していましたか。
12.質問12の理由を教えてください。
質問12で「その他」を選択された方、詳細を教えてください。
個人情報の取り扱いについて

ご入力いただいた個人情報は、座談会参加者様の選考および諸連絡を目的として使用いたします。
ご記入にあたり、 個人情報保護方針 をご一読いただき、内容にご同意頂いた上でご記入、ご送信くださいますようお願い申し上げます。

エンパワーヘルスケア株式会社
東京都港区芝公園2-4-1 芝パークビルA館1階
電話:0120-945-410(平日9:00~18:00)
メール:info@haisha-yoyaku.jp