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予約完了
(堺東駅 | 堺区)
【注意】 初診の方は当日はカウンセリングと検査とお口の状態のご説明と応急処置になります。 約１時間ほどご予約のお時間をお取りしております。 虫歯の本格的な治療は２回目からとなりますのでご了承ください。 ★お子様の個室での治療、託児等ご希望の方へ★ ※ご希望の方はお電話でご予約お願いいたします。 初診は初めての方のみお選びいただける項目です。 再診（2回目以降のご来院）の方で、クリーニング、フッ素以外の治療の方は、当院までお電話で予約するようお願いします。
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急患
<急患申し込み>
急患対応について
急を要する場合、お電話にて急患受付を行っております。症状や混雑状況によっては別日での診療となる場合があります。
キャンセル待ちの人数： 0 人
ご希望の日時に空きが出た場合は、電話かメールにて医院よりご連絡がございます。空きが出なかった場合はご連絡は差し上げておりませんので、予めご了承ください。
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※ドメイン指定受信を設定されている方は、下記ドメインからのメールを受信できるように設定をお願いいたします。@haisha-yoyaku.jp
※こちらのメールアドレスに予約内容が送信されます。
生年月日
年
月
日
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性別
当院での受診
任意
ご希望の診察または症状（複数選択可）
※担当医へのメッセージ、 電話がつながりやすい時間、個室、託児等ご希望がありましたらこの欄に ご記入ください。
0
/
255文字
※255文字以内で入力してください
※個人情報や機密情報は記入しないようご注意ください。※ご記入はご要望に留めて頂き、具体的な病歴使用薬品等を入力しないようお願いします。選択されたご希望は申込された医院へ送信されますが、当日受付時に同様の内容を確認させていただく場合があります。また、医院の方針や診察内容によってはご希望に添えない場合があります。
ご希望の連絡方法
※ご希望に添えない場合がございます。
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