1. 予約情報入力

  2. 予約完了

山脇歯科医院

(伊勢崎駅 | 伊勢崎市)

急患や、院内の混雑状況により、お待たせする場合がございます。

また、お電話からの受付状況により日程調整のご連絡、または症状等について確認のご連絡をさせて頂く場合もございますが、あらかじめご了承ください。

担当医※指定がない場合はそのままお進みください

※担当医を選択してください

気になる相談内容※指定がない場合はそのままお進みください

※気になる相談内容を選択してください

予約日時

日付を選択してください

2018年04月

3/26
3/27
3/28
3/29
3/30
3/31
4/1
4/2
4/3
4/4
4/5
4/6
4/7
4/8
4/9
4/10
4/11
4/12
4/13
4/14
4/15
4/16
4/17
4/18
4/19
4/20
5/1
5/2
5/3
5/4
5/5
5/6

2018年05月

4/30
6/1
6/2
6/3
6/4
6/5
6/6
6/7
6/8
6/9
6/10
  • :予約可

  • :残りわずか

  • :ネット予約不可

  • :休診日

  • :キャンセル待ちのみ

時間を選択してください

キャンセル待ちの人数: 3

ご希望の日時に空きが出た場合は、電話かメールにて医院よりご連絡がございます。
空きが出なかった場合はご連絡は差し上げておりませんので、予めご了承ください。

電話なら予約できる場合があります
  • 予約

    0066-9687-941282 <初診予約・空き確認・診察申し込み>

※日付を選択してください

※時間を選択してください

※選択いただいた項目では現在予約できる日程がありません

受診者について

お名前

必須

(例:山田)

※姓を入力してください

※正しく入力してください

(例:太郎)

※名を入力してください

※正しく入力してください

せい(例:やまだ)

※せいはひらがなで入力してください

めい(例:たろう)

※めいはひらがなで入力してください

電話番号

どちらか必須

※確認事項がある場合は、ご入力いただいた番号に連絡が入ります

携帯電話(例:09012345678)

※電話番号が入力されていません

※10文字以上、15文字以内で入力してください

※11文字以上、15文字以内で入力してください

※入力された電話番号が正しくありません

固定電話(例:0123456789)

※10文字以上、15文字以内で入力してください

※11文字以上、15文字以内で入力してください

※入力された電話番号が正しくありません

メールアドレス

必須

(例:haishayoyaku@yoyaku.com)

※メールアドレスを入力してください

※メールアドレスを正しく入力してください

※ドメイン指定受信を設定されている方は、下記ドメインからのメールを受信できるように設定をお願いいたします。@haisha-yoyaku.jp

※こちらのメールアドレスに予約内容が送信されます。

生年月日

必須

※本日以前の生年月日を選択ください

性別

必須

当院での受診

必須

会員登録

ご予約いただくと入力いただいた情報を元にEPARK会員登録も同時に行われます。なお、ご登録いただいたメールアドレス宛てに各種お知らせをお送りする場合がございます。ご同意の上お進みください。

担当医へのメッセージ

任意

入力する 閉じる

ご希望の診察または症状
(複数選択可)

  • ※担当医へのメッセージ、 電話がつながりやすい 時間があればこの欄に ご記入ください。

    0

    /

    255文字

    ※255文字以内で入力してください

    ※個人情報や機密情報は記入しないようご注意ください。
    ※ご記入はご要望に留めて頂き、具体的な病歴使用薬品等を入力しないようお願いします。
    選択されたご希望は申込された医院へ送信されますが、当日受付時に同様の内容を確認させていただく場合があります。
    また、医院の方針や診察内容によってはご希望に添えない場合があります。

その他入力項目

任意

入力する 閉じる

お住まいの都道府県

診察券番号

コード

担当医

山脇歯科医院

担当医を選択してください

気になる相談内容

歯が痛い・しみる

気になる相談内容を選択してください

予約日時

日時を選択してください

現在予約できる日程がありません

キャンセル待ち人数: 3

受診者について

お名前:

入力してください

正しく入力してください

携帯電話:

入力してください

固定電話:

入力してください

メール:

入力してください

生年月日: 1988 1 1

入力してください

性別: 男性 女性
当院での受診: 初診 通院中 前回から半年以上

任意項目 開く 閉じる

担当医へのメッセージ: ・悪いところは全部治したい ・今痛むところだけ治したい ・最も良い方法で治してほしい ・より良い治療方法があれば説明してほしい ・治療期間を短くしたい ・痛みが苦手なので治療方法を相談したい

入力してください

お住まいの都道府県:
診察券番号:
コード: