1. 予約情報入力

  2. 仮予約完了

久保歯科医院

※必ずお読みください。
受付けは当院からのご連絡後、確定となります。
必ず折り返しご連絡行っておりますので
お電話に出れるようお願い致します。

また受付けはご希望時間通り
ご案内しておりますが、
急患対応・混み状況によりご変更頂く可能性があります。

※無断キャンセルは他の患者様のご迷惑になりますので
必ずご連絡をお願い致します。
何卒、宜しくお願い致します。

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  • :残りわずか

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  • :休診日

  • :キャンセル待ちのみ

  • :急患対応のみ

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急患対応について

急を要する場合、お電話にて急患受付を行っております。
症状や混雑状況によっては別日での診療となる場合があります。

キャンセル待ちの人数: 0

ご希望の日時に空きが出た場合は、電話かメールにて医院よりご連絡がございます。
空きが出なかった場合はご連絡は差し上げておりませんので、予めご了承ください。

電話なら予約できる場合があります
  • 予約

    <初診予約・空き確認・診察申し込み>

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受診者について

お名前

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(例:太郎)

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せい(例:やまだ)

※せいはひらがなで入力してください

めい(例:たろう)

※めいはひらがなで入力してください

電話番号

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※確認事項がある場合は、ご入力いただいた番号に連絡が入ります

携帯電話(例:09012345678)

※電話番号が入力されていません

※10文字以上、15文字以内で入力してください

※11文字以上、15文字以内で入力してください

※入力された電話番号が正しくありません

※0から入力してください

固定電話(例:0123456789)

※10文字以上、15文字以内で入力してください

※11文字以上、15文字以内で入力してください

※入力された電話番号が正しくありません

※0から入力してください

メールアドレス

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(例:haishayoyaku@yoyaku.com)

※メールアドレスを入力してください

※メールアドレスを正しく入力してください

※ドメイン指定受信を設定されている方は、下記ドメインからのメールを受信できるように設定をお願いいたします。@haisha-yoyaku.jp

※こちらのメールアドレスに予約内容が送信されます。

生年月日

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性別

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当院での受診

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ご希望の診察または症状
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    ※個人情報や機密情報は記入しないようご注意ください。
    ※ご記入はご要望に留めて頂き、具体的な病歴使用薬品等を入力しないようお願いします。
    選択されたご希望は申込された医院へ送信されますが、当日受付時に同様の内容を確認させていただく場合があります。
    また、医院の方針や診察内容によってはご希望に添えない場合があります。

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医院から確認の連絡をもって予約確定となります。

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当院での受診: 初診 通院中 前回から半年以上

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担当医へのメッセージ: ・悪いところは全部治したい ・今痛むところだけ治したい ・最も良い方法で治してほしい ・より良い治療方法があれば説明してほしい ・治療期間を短くしたい ・痛みが苦手なので治療方法を相談したい

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