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仮予約完了
(浦和駅 | 浦和区)
【※必ずお読みください※】 ご希望の条件での予約は仮予約です。後ほど医院から確認の電話があります。 折り返しの電話をもって確定とさせて頂きます。 ※※メールでの折り返しは承っておりません。※※ 予約状況によりお待ち頂く可能性がございますので、予めご了承ください。 ※無断でのキャンセルは他の患者様のご迷惑にもなります。 お手数ですが医院へご連絡頂きます様宜しくお願い致します。 診療状況確認の為、通院歴ある患者様は直接医院までお電話をお願い致します。
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急患
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急患対応について
急を要する場合、お電話にて急患受付を行っております。症状や混雑状況によっては別日での診療となる場合があります。
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ご希望の日時に空きが出た場合は、電話かメールにて医院よりご連絡がございます。空きが出なかった場合はご連絡は差し上げておりませんので、予めご了承ください。
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※こちらのメールアドレスに予約内容が送信されます。
生年月日
年
月
日
※生年月日に正しい日付を選択してください
性別
当院での受診
任意
ご希望の診察または症状（複数選択可）
※担当医へのメッセージ、 電話がつながりやすい 時間があればこの欄に ご記入ください。
0
/
255文字
※255文字以内で入力してください
※個人情報や機密情報は記入しないようご注意ください。※ご記入はご要望に留めて頂き、具体的な病歴使用薬品等を入力しないようお願いします。選択されたご希望は申込された医院へ送信されますが、当日受付時に同様の内容を確認させていただく場合があります。また、医院の方針や診察内容によってはご希望に添えない場合があります。
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