1. 予約情報入力

  2. 仮予約完了

村上歯科医院

必ずお読みください。
ご希望の条件での予約は仮予約です。後ほど医院から確認の電話かメールがありますので、予めご了承ください。

急患や、院内の混雑状況により、院内にてお待ち頂く場合がございます。

また、お電話からの受付状況によっては日程調整のご連絡
または症状等について確認のご連絡をさせて頂く場合もございますので、あらかじめご了承くださいませ。

なお、ご予約については必ず当院からご連絡をしておりますが、繋がらない場合がございますのでその際はお手数おかけしますが、当院までお電話頂きますようお願い致します。

当院での受診 必須

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担当医 必須

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  • ：予約可

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急患対応について

急を要する場合、お電話にて急患受付を行っております。
症状や混雑状況によっては別日での診療となる場合があります。

キャンセル待ちの人数： 0 人

ご希望の日時に空きが出た場合は、電話かメールにて医院よりご連絡がございます。
空きが出なかった場合はご連絡は差し上げておりませんので、予めご了承ください。

電話なら予約できる場合があります

  • 予約

    092-845-5000 <初診予約・空き確認・診察申し込み>

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受診者について

お名前

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名（例：太郎）

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せい（例：やまだ）

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めい（例：たろう）

※めいはひらがなで入力してください

電話番号

どちらか必須

※確認事項がある場合は、ご入力いただいた番号に連絡が入ります

携帯電話（例：09012345678）

※電話番号が入力されていません

※10文字以上、15文字以内で入力してください

※11文字以上、15文字以内で入力してください

※入力された電話番号が正しくありません

※0から入力してください

固定電話（例：0123456789）

※10文字以上、15文字以内で入力してください

※11文字以上、15文字以内で入力してください

※入力された電話番号が正しくありません

※0から入力してください

メールアドレス

必須

（例：haishayoyaku@yoyaku.com）

※メールアドレスを入力してください

※メールアドレスを正しく入力してください

※ドメイン指定受信を設定されている方は、下記ドメインからのメールを受信できるように設定をお願いいたします。@haisha-yoyaku.jp

※こちらのメールアドレスに予約内容が送信されます。

生年月日

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年

月

日

※生年月日に正しい日付を選択してください

性別

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    ※個人情報や機密情報は記入しないようご注意ください。
    ※ご記入はご要望に留めて頂き、具体的な病歴使用薬品等を入力しないようお願いします。
    選択されたご希望は申込された医院へ送信されますが、当日受付時に同様の内容を確認させていただく場合があります。
    また、医院の方針や診察内容によってはご希望に添えない場合があります。

ご希望の連絡方法

※ご希望に添えない場合がございます。

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